o        A quel moment de la grossesse suis-je ?  l’âge de la grossesse est exprimé en semaines d’aménorrhées   (S.A) à partir du début des dernières règles ; la grossesse commence  en théorie 14 jours après. Exemple 12 S.A. correspondent à 10 semaines de grossesse  (deux mois et   demi de grossesse).Il est parfois pratiqué une « échographie de datation » pour préciser l’âge de la grossesse. 

Nous présentons ci –dessous les trois échographies habituelles recommandées : l’échographie du premier trimestre est couplée  (sauf  refus des parents) avec une prise de sang (dépistage combiné de trisomie 21) . 

 Pour l’échographie  du premier trimestre il importe particulièrement de bien être au bon moment pour l’échographie.

1/ entre 11 S.A. et 13  S.A. et 6 jours : respecter ce créneau de date pour le dépistage combiné de trisomie 21, inutile d’avoir la vessie pleine.

2/avant l’échographie : information et consentement du dépistage, à voir avec votre praticien, la feuille de consentement signée et avec cachet  est indispensable.

ECHOGRAPHIE DU SECOND TRIMESTRE 22 SA

ECHOGRAPHIE TROISIEME TRIMESTRE 32 SA

INFORMATION, DEMANDE ET CONSENTEMENT DE LA FEMME ENCEINTE À LA RÉALISATION D'UNE ANALYSE PORTANT SUR LES MARQUEURS SÉRIQUES MATERNELS (EN RÉFÉRENCE À L'ARTICLE R. 2131-1 [6°] DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE)

Je soussignée Me …………………………

atteste avoir reçu du docteur ……………………….., au cours d'une consultation médicale :

1° Des informations sur le risque pour l'enfant à naître d'être atteint d'une maladie d'une particulière gravité, notamment la trisomie 21 ;

2° Des informations sur l'analyse des marqueurs sériques maternels qui m'a été proposée :

- un calcul de risque est effectué ; il prend notamment en compte les résultats de l'échographie prénatale du premier trimestre, lorsque ces résultats sont disponibles et que les mesures échographiques sont estimées fiables ;

- le résultat est exprimé en risque pour l'enfant à naître d'être atteint de la maladie. Ce risque ne permet pas à lui seul d'établir le diagnostic de cette maladie ;

- le résultat du calcul de risque me sera rendu et expliqué par le médecin prescripteur ou un autre praticien ayant l'expérience du dépistage prénatal, notamment de la trisomie 21 :

- si le risque est faible, il n'écarte pas complètement la possibilité pour le fœtus d'être atteint de l'affection ;

- si le risque est élevé, un prélèvement (de liquide amniotique, de villosités choriales ou de sang fœtal) me sera proposé. Seul le résultat du caryotype fœtal permettra de confirmer ou non l'existence de l'affection. Les risques, les contraintes et les éventuelles conséquences de chaque technique de prélèvement me seront expliqués.

Consens au prélèvement de sang ainsi qu'au dosage des marqueurs sériques.

Le dosage des marqueurs sériques sera effectué dans un laboratoire d'analyses de biologie médicale autorisé à les pratiquer.

L'original du présent document est conservé dans mon dossier médical.

Une copie de ce document m'est remise ainsi qu'au praticien devant effectuer les analyses.

L'établissement public de santé ou le laboratoire d'analyses de biologie médicale dans lequel exerce le praticien ayant effectué les analyses conserve ce document dans les mêmes conditions que le compte rendu de l'analyse.

Date :

Signature de l'intéressée                                   Signature du praticien